O que o ultrassom transvaginal pode mostrar na endometriose de bexiga e ureter, segundo revisão de 36 estudos, e como é o exame com preparo na UnaClin.
Quem investiga endometriose costuma ouvir duas perguntas na mesma consulta: “o ultrassom basta?” e “preciso fazer ressonância?”. Quando a suspeita envolve a bexiga ou o ureter, a dúvida aumenta, porque são regiões menos conhecidas da doença.
Uma revisão publicada em 2026 reuniu os estudos que compararam os dois exames nessas localizações. Este texto conta o que ela encontrou e o que isso significa para quem vai fazer um ultrassom transvaginal com preparo para endometriose.
Endometriose é a presença de tecido semelhante ao revestimento interno do útero fora dele. Na maior parte das pacientes, os focos ficam nos ovários, no peritônio e nos ligamentos da pelve. Em uma parcela menor, a doença atinge a bexiga ou o ureter, o canal que leva a urina do rim à bexiga. Esse conjunto é chamado de endometriose do trato urinário.
O acometimento da bexiga pode causar dor ao urinar e vontade frequente de ir ao banheiro, piores no período menstrual. O acometimento do ureter pode evoluir com poucos sintomas. Por isso, a avaliação por imagem tem papel importante quando o médico suspeita dessas localizações.
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Em uma parcela menor, a doença atinge a bexiga ou o ureter, o canal que leva a urina do rim à bexiga. O acometimento da bexiga pode causar dor ao urinar e vontade frequente de ir ao banheiro, piores no período menstrual. O acometimento do ureter pode evoluir com poucos sintomas.
Com especificidade próxima de 100%, quando o ultrassom transvaginal mostra uma lesão compatível com endometriose na bexiga ou no ureter, a chance de ser um falso alarme é muito pequena. Um exame negativo não encerra a investigação. O artigo afirma que a precisão do ultrassom transvaginal depende da experiência de quem examina e do uso de um protocolo estruturado.
Segundo os autores, a ressonância magnética traz informação anatômica complementar e pode ser útil quando há suspeita de acometimento do ureter ou quando o médico precisa de um mapeamento mais amplo da pelve. Quem decide a sequência de exames é o médico que acompanha o caso.
Pesquisadores publicaram, na revista Archives of Gynecology and Obstetrics, uma revisão sistemática com meta-análise sobre o desempenho do ultrassom transvaginal e da ressonância magnética na endometriose do trato urinário. Eles buscaram estudos nas bases PubMed, Embase e Scopus até dezembro de 2025 e selecionaram 36 trabalhos. Em todos, o resultado da imagem foi comparado ao que a cirurgia encontrou, com ou sem confirmação pela análise do tecido.
Os achados principais:
Sensibilidade (parte das lesões identificadas) com intervalo de confiança de 95%, e especificidade, segundo a meta-análise de 36 estudos; a referência foi o achado cirúrgico. Representação dos valores publicados, não de um caso.
Os autores também registram limitações. Os resultados variaram bastante entre os estudos, sobretudo na sensibilidade. A maioria das pesquisas foi feita em centros de referência em endometriose, com pacientes selecionadas e doença mais avançada, o que pode fazer o desempenho parecer maior do que seria na prática geral. Nem todos os estudos avaliaram o trato urinário superior de forma sistemática. E os protocolos de exame e a experiência dos examinadores foram diferentes de um estudo para outro.
Três pontos ajudam a ler esses números sem exagero.
Um achado positivo é confiável. Com especificidade próxima de 100%, quando o ultrassom transvaginal mostra uma lesão compatível com endometriose na bexiga ou no ureter, a chance de ser um falso alarme é muito pequena.
Um exame negativo não encerra a investigação. Especialmente na bexiga, onde os dois métodos deixaram de ver cerca de um quarto a um terço das lesões, os autores recomendam que o resultado normal seja interpretado com cautela e junto com os sintomas e os demais sinais de endometriose profunda. O exame de imagem é uma peça da avaliação, não a resposta final.
O examinador e o protocolo fazem diferença. O artigo afirma que a precisão do ultrassom transvaginal depende da experiência de quem examina e do uso de um protocolo estruturado. Esse é um dos motivos para o exame dirigido à endometriose ter preparo e condução próprios, diferentes do transvaginal de rotina.
Segundo os autores, a ressonância magnética traz informação anatômica complementar e pode ser útil quando há suspeita de acometimento do ureter ou quando o médico precisa de um mapeamento mais amplo da pelve. Eles defendem uma abordagem complementar, escolhida conforme a região suspeita, e não um exame “melhor” para tudo.
Quem decide a sequência de exames é o médico que acompanha o caso.
O ultrassom transvaginal com preparo para endometriose é um exame transvaginal com orientações próprias, realizado conforme a indicação do médico. A via do exame é definida pelo pedido médico, e a equipe confirma a via e o preparo no agendamento.
As orientações publicadas na página do preparo são:
Veja também as diferenças entre o ultrassom pélvico, o transvaginal e o transvaginal para endometriose.
Pitsillidi A e colaboradores. Diagnostic performance of MRI and transvaginal ultrasound for urinary tract endometriosis: a systematic review and meta-analysis. Archives of Gynecology and Obstetrics, 2026. Acesso aberto. https://doi.org/10.1007/s00404-026-08553-6
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